Ana SayfaÖzellikler › KK Tedavi Planlaması
CXL · CAIRS · ICRS

TESPİTTEN SONRA YOL HARİTASI GELİR.

RLES AI klinik kural ekibi tarafından yazıldı · Tıbben denetleyen: Fırat Helvacıoğlu, MD · Berrin Toksü, MD · Alim Hüseynov, MD · Ercüment Bozkurt, MD · Son güncelleme: 22 Ağustos 2026

Tarama keratokonik gözü bulur; bu modül bundan sonrasını planlar — ilerliyor mu, bu kalınlık hangi cross-linking protokolüne izin veriyor, ring segmentlerin bir yeri var mı ve femtosaniye lazeriniz tüneli gerçekten kesebiliyor mu?

PROGRESYON İZLENİMLE DEĞİL, KONSENSÜSLE

Progresyon, belgelenmiş üç değişiklikten en az ikisini gerektirir — ön yüz dikleşmesi, arka yüz dikleşmesi, pakimetrik incelme — Global Consensus'a göre; bu belge bilinçli olarak sayısal bir kesme değeri koymaz.[2] RLES AI, belgelenmiş ön yüz dikleşmesi için kendi operasyonel eşiği olarak 12 ay içinde ≥ 1,0 D Kmax değişimini uygular; nihai progresyon yargısı klinik kalır. Pediatrik keratokonus hızlı ilerleyebildiğinden, belgelenmiş progresyon ya da yüksek risk özellikleri varsa erken CXL değerlendirmesine öncelik verilir; belgelenmiş progresyon olmadan profilaktik CXL desteklenmez. Rapor, hangi ölçütlerin karşılandığını ve hangi verilerin eksik olduğunu yazar.

CXL BASAMAKLARI, KALINLIĞA VE SİZİN CİHAZINIZA GÖRE

  • ≥ 400 µm → Dresden 3 mW/30 dk[1] ya da hızlandırılmış 9 mW/10 dk[4][5] (eşdeğer kanıt)
  • 320–399 µm → hipoosmolar riboflavin ya da kontakt lens destekli CXL; UVA öncesi intraoperatif ≥ 400 µm doğrulamasıyla
  • < 320 µm → CXL masadan kalkar; rapor bunu açıkça yazar ve başka yola yönlendirir
  • CXL cihazınız ve riboflavin kitiniz bir kez kaydedilir — protokoller bundan sonra yalnız cihazınızın onaylı modlarında ve kitinizin bekletme şemasında yazılır, asla genel bir tablodan değil

RİNGLER: MARKA GEOMETRİSİ VE TÜNEL YETENEĞİ

CAIRS ve ICRS dürüstçe karşılaştırılır — erken serilerde ekstrüzyon bildirilmemiş allogreft segmentler[3] ile yerleşik sentetik nomogramlar. Segment planlaması markaya özgüdür (Keraring, Ferrara, Intacs geometrileri farklıdır) ve yalnızca marka bilindiğinde üretilir. Kayıtlı lazerinizin femtosaniye tünel yeteneği kendi etiketlemesine karşı denetlenir — tünel yeteneği olmayan bir cihaz, manuel diseksiyona ya da sevke yönlendirir. Sınırların ötesinde (Kmax > 70 D, santral skar) bir DALK/PK sevk raporu üretilir. Kombine ring+CXL sıralamasında, CXL sonrası yerleştirilen segmentlerin sertleşmiş stroma üzerinde daha az etki göstereceği not edilir.

SIK SORULAN SORULAR

Cross-linking ne zaman endikedir?
Belgelenmiş progresyonda — konsensüs ölçütleri şunlardan en az ikisini gerektirir: ön yüz dikleşmesi, arka yüz dikleşmesi, pakimetrik incelme. Keratokonus 18 yaş altındaki hastalarda hızlı ilerleyebildiğinden, belgelenmiş progresyon ya da yüksek risk özellikleri varsa erken CXL değerlendirmesine öncelik verilir.
Kornea standart CXL için fazla inceyse ne olur?
Protokol basamakları uyarlanır: tanımlı kalınlık tabanlarına kadar hipoosmolar riboflavin ya da kontakt lens destekli CXL; CXL’nin artık güvenli olmadığı yerde CAIRS ya da sevk.
KENDİ VAKALARINIZDA GÖRÜN.
RLES AI telefonunuzda mobil arayüz olarak çalışır — mağazadan kurulum yok, raporlar dakikalar içinde. Nihai klinik karar her zaman cerraha aittir.

Bilgi İsteyin
Kaynakça — hakemli yayınlar
  1. Wollensak G et al. Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol 2003;135:620-7. PMID: 12719068
  2. Gomes JA et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea 2015;34:359-69. PMID: 25738235
  3. Jacob S et al. Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments (CAIRS) Combined With Corneal Cross-linking for Keratoconus. J Refract Surg. 2018;34(5):296-303. doi:10.3928/1081597X-20180223-01 PMID: 29738584
  4. Kurt T, Ozgurhan EB, Yildirim Y, Akcay BIS, Cosar MG, Bozkurt E, Taskapili M. Accelerated (18 mW/cm2) Corneal Cross-Linking for Progressive Keratoconus: 18-Month Results. J Ocul Pharmacol Ther. 2016;32(4):186-91. doi:10.1089/jop.2015.0127 PMID: 27027668
  5. Ozgurhan EB, Celik U, Bozkurt E, Demirok A. Evaluation of subbasal nerve morphology and corneal sensation after accelerated corneal collagen cross-linking treatment on keratoconus. Curr Eye Res. 2015;40(5):484-9. doi:10.3109/02713683.2014.932387 PMID: 24979260
Kaynaklar PubMed’de yeni sekmede açılır.